企业名称
统一社会信用代码
资产总额(万元)
年度销售收入(万元)
职工人数
年度应纳税所得额(万元)
年度纳税总额(万元)
申请奖补资金(万元)
证明材料
1、认定文件;
2、企业营业执照(或统一组织机构代码证)
3、其他证明材料(申请表后请添加附件目录)
申报企业对相关数据、佐证材料真实性的申明
本企业已认真核对了所提交的数据及资料,郑重承诺所提交的数据、资料和申报材料所附佐证材料是真实的,愿意对涉及本企业的数据和相关材料内容的真实性负全部责任。
申请单位盖章:

县(市、区)科技部门意见
(盖章) 年 月 日
